熊本市南区の歯医者「けやき通り歯科・矯正歯科」｜はじめての方へ

当院は1998年2月に開院しました。開院当初は、院長と矯正医である副院長、そしてスタッフ2名の計4名でスタートした小さな歯科医院でした。現在では、多くの患者さんに支えられ、総勢20名以上のスタッフが在籍する医院へと成長しています。これからも地域の皆さまのお口の健康を守る存在として、より良い診療を提供し続けてまいります。

熊本市南区の歯医者「けやき通り歯科・矯正歯科」ではお子さんは20歳でむし歯ゼロを目指し、大人の方も生涯にわたりご自身の歯で食事を楽しめることを目標に、メディカルトリートメントモデル（MTM）に基づいた診療を行っています。MTMとは、初診時に患者さん一人ひとりのリスクを評価し、その結果に基づいて予防プログラムを立て、必要に応じて最小限の治療（MI：ミニマルインターベンション）を行い、その後も継続的なメインテナンスへとつなげていく診療の流れです。

例えば、日本では多くの方ががんを経験するといわれています。もし病気になってから優れた治療を受けるのではなく、そもそも病気にならない方法が事前に分かっていたとしたら、知りたいと思う方は多いのではないでしょうか。

がんに関しては、完全に防ぐ方法が確立されているとはいえませんが、むし歯や歯周病は原因や予防法が明確になっている病気です。そのため、正しい知識を身につけ、リスクをコントロールしていくことで発症や再発を防ぐことが可能です。むし歯や歯周病は、原因と予防法が明確になっている病気です。

つまり、正しい知識と適切なケアによって、防ぐことができる可能性が高い病気といえます。「病気になってから治す」のではなく、「病気にならないように管理する」こと。それが、当院が大切にしている予防歯科の考え方です。

サリバテストは、むし歯の原因菌の量や唾液の働きを調べることで、患者さん一人ひとりのむし歯リスクを評価する検査です。検査結果をもとに、むし歯になりにくいお口の環境をつくるためのオーダーメイドの予防プログラムを作成します。

• むし歯菌（ミュータンス菌・ラクトバチラス菌）が多い
• 糖質の多い食生活
• かみ合わせの問題
• 口呼吸
• 薬の副作用（高血圧など）
• 妊娠などによる体の変化

• 唾液の量が多い
• 唾液の緩衝能（酸を中和する力）が高い
• バランスの良い食生活
• キシリトールの活用　など

あわせて以下の項目も測定します。

院長である私は、前回の東京オリンピックの年に生まれました。幼い頃から甘いものが好きで、むし歯が多く、歯科医院に通うのが当たり前の子どもでした。保育園の頃は泣きながら歯医者に通い、学校検診でむし歯が見つかるたびに治療を受ける――そんなことを繰り返してきました。

高校生のときには、受験期に前歯の痛みが出て神経を取る治療を受けた経験もあります。現在も前歯の1本はセラミックの被せ物で、神経を取った歯は長く持たないことを実感しています。
そのため、今は定期的にメインテナンスに通い、できるだけ長持ちするよう管理を続けています。

当時はむし歯の洪水といわれる時代で、同じような方が多くいました。歯科医院には朝から患者さんが列をつくり、大学病院の小児歯科は1年待ちともいわれていました。その時代、日本では歯科医師を増やす政策が取られ、治療中心の医療が広がっていきました。むし歯ができれば削って詰める、さらに進めば神経を取り、被せ物をする――しかし、それらの治療は永久的なものではなく、やがて再治療や抜歯につながるケースも少なくありませんでした。

一方で、北欧の国々ではまったく異なる考え方が取り入れられていました。スウェーデンやフィンランドでは、歯科医師を増やすのではなく、予防の専門家である歯科衛生士を増やし、国民全体の健康を守る仕組みを整えたのです。

その結果、むし歯は大きく減少し、80歳時点の残存歯数は、日本が平均12本程度であるのに対し、北欧では20本以上を維持しています。私はフィンランドとスウェーデンで予防歯科の研修を受けましたが、現地では多くの方が定期的に歯科衛生士のもとへ通い、年に1回～4回のメインテナンスを受けることが習慣となっています。

一見すると費用は高く感じられますが、治療になった場合の費用が高額であるため、予防に投資する方が結果的に合理的であるという考え方が浸透しています。このように治療ではなく予防で健康を守るという考え方が、国全体に根付いているのです。

日本ではこれまで、保険診療を中心とした治療型の歯科医療が主流でした。その結果、詰め物や被せ物を繰り返し、最終的に歯を失ってしまうケースも少なくありません。実際に、詰め物や被せ物の寿命は永久ではなく、再治療を繰り返すことで歯は徐々に削られ、小さく弱くなっていきます。神経を取った歯はさらに脆くなり、破折や抜歯のリスクが高くなります。

また、むし歯菌や歯周病菌は口腔内で増殖し続けるため、毎日のセルフケアだけでは完全にコントロールすることはできません。時間の経過とともに、詰め物や被せ物との境目にすき間ができ、そこから再びむし歯が発生することもあります。このような悪循環を防ぐために重要なのが、定期的なメインテナンスです。

しかし、日本で定期的に歯科メインテナンスを受けている方は数％程度にとどまるといわれています。一方、北欧では80％以上の方が継続的に予防処置を受けています。担当の歯科衛生士が患者さんのリスクを管理し、問題があれば歯科医師が介入する――この「予防を軸とした仕組み」が、世界では当たり前になっています。

当院では、こうした北欧型の予防歯科の考え方をもとに、メディカルトリートメントモデル（MTM）に基づいた診療を行っています。一人ひとりのリスクに合わせた管理と予防を通じて、歯を長く守ることを目指しています。